世界速读：咖啡伤肾？阳康后怎么喝咖啡才健康

最近咖啡突然又成了媒体热点，原因居然是《狂飙》电视剧里的高启强在心情紧张时喜欢干嚼咖啡。

心理专家解释说，干嚼咖啡的确可能有减压作用，也符合角色的性格特点。但他没有说这么做是否有利于健康。

(资料图片仅供参考)

咖啡可以大口大口嚼着吃么？这事恐怕因人而异。

有关咖啡，一直有很多正面研究结果，比如说喝咖啡和较低的糖尿病风险相关联，喝咖啡有利于在疲劳困倦时保持认知能力，喝咖啡有利减肥，喝咖啡改善便秘，等等。媒体大量报道，专家也纷纷传播。

但对部分人来说，喝咖啡后可能出现负面影响，也同样是不能忽视的。

比如，喝咖啡会刺激胃酸，对胃溃疡和胃食管反流疾病患者不友好。

比如，喝咖啡会促进肠道运动，对腹泻患者和肠易激综合征患者不友好。

比如，喝咖啡可能引起部分人入睡困难，对失眠患者不友好。

比如，喝咖啡可能引发少数人心动过速甚至心慌心悸，对心律不齐的人不友好。

此外，喝较多咖啡可能增加雌激素水平，对经前期综合征比较严重的女性，以及潮热不适的更年期女性不太友好。

最近咖啡又有了一个新研究结果：对部分人来说，它可能对肾脏不友好。

（我猜，其他方面也是一样的。人和人遗传不同，体质不同。对大部分人可能有益的事，对少部分人反而可能有害，这一点也不奇怪。）

毕竟咖啡因是一种生物碱（植物中的一类有毒物质），一种兴奋剂。生物碱往往是有药性的。凡是有药性的食物，都会比较「挑人」。对一部分不善于处理它的人来说，它会增加人体代谢负担，甚至成为潜在毒害。

早就有研究发现，对咖啡因的处理能力有遗传差异。有些人代谢咖啡因只需三四个小时，有人可能需要十几个小时，甚至更久。

测基因型毕竟成本比较高，大部分人并不知道自己的相关基因是 AA（咖啡因代谢能力强）、AC（咖啡因代谢能力弱）、还是 CC（咖啡因代谢能力弱）。不过，自己对咖啡因的敏感度怎样，最容易评价的方式，就是喝咖啡之后的感觉。

部分网友提供了自己喝咖啡之后的不良感觉，比如头胀、失眠，心跳得难受，尿频，明显饥饿感，月经推迟，等等。有这些情况，说明身体对咖啡是有不良反应的。

反之，也有很多朋友说喝咖啡没有任何不舒服感觉。甚至很多人晚上喝咖啡之后照睡不误。那就说明自己对咖啡有很好的耐受性。

加拿大学者在一项 7.5 年的跟踪研究中测试了受试者与咖啡因代谢的遗传基因，发现对于咖啡因代谢速度很慢的人来说，每天喝3杯以上的咖啡，会增加肾脏损伤的风险。

和不喝咖啡的情况相比，这些天生咖啡因代谢差的人，在长期喝 3 杯以上的咖啡后，出现蛋白尿、肾小球超滤、高血压等问题的风险是 2.74、2.11 和 2.81 倍！这么大的风险差异，绝对不能等闲视之了。

但是，对拥有能快速代谢咖啡因基因的人来说，喝不喝咖啡就没有明显差异了。

这项研究结果的最大新意，就是它考虑到了个体基因型之间的差异。

一种天然食品到底好还是不好，往往没有一个绝对的说法。咖啡就是这样一个例子。如果不考虑基因型的差异，不考虑健康状态的差异，不考虑营养状况的差异，不考虑喝的时间，不考虑具体的喝法，只笼统地计算喝咖啡和某种疾病风险之间的关联，最后得出的结论是不可能适合所有人的。

比如说，有关咖啡和高血压、心脏病的关系，结果就不太一致。

一项发表于 Nutrients 杂志的最新研究表示，和不喝咖啡的人相比，每天喝 1-3 杯咖啡与较低的血压相联系，包括主动脉压和外周血压。

这也不是很奇怪的事情。因为咖啡因是一种升压物质，而咖啡里所含的绿原酸、咖啡酸、类黄酮等多酚类物质和钾元素都有利于降低血压。研究者认为，咖啡中有益成分的降压效果超过了咖啡因的升压效果，所以起到了降低血压的作用。

而发表于美国心脏协会杂志的一项最新研究则提示，对患有严重高血压的人来说，过量摄入咖啡会增加心血管疾病致死风险。研究者认为，这是因为已经患有严重高血压的人对咖啡因的副作用可能更敏感，抵消了咖啡成分对健康的好处。

所以，喝咖啡到底好还是不好，真的是因人而异，不能一概而论的。

除了基因型之外，身体状况也会影响到对咖啡因的代谢能力。人们会发现，自己过度疲劳、熬夜失眠、消化不良、疾病初愈等情况下，对咖啡会变得更加敏感。

很多人喜欢在运动之前喝咖啡，因为咖啡是一种温和的兴奋剂，能让人在运动时兴奋性上升，对疲劳的感受能力下降。但是，但这种兴奋作用不能滥用，一定要考虑身体情况。即便是体能优异的足球运动员，也可能因为受到咖啡的伤害而影响心脏健康，出现心跳异常的情况。所以，熬夜和疲劳时最好不要多喝咖啡。

最近也有新闻报道，有人因为阳康后喝咖啡，引起心跳加快、呼吸急促、血压上升等症状，最后被送进医院抢救。喝咖啡后心跳加快，说明咖啡因刺激了神经和血管，给心脏带来了更大的负担。

如果平日就对咖啡特别敏感，感染后心肌又受到了损伤，那么一次性喝较多咖啡有可能带来心动过速问题，使脆弱的心脏不堪重负。

此外，一定要记得「剂量即毒性」这个规则。喝一杯咖啡有益，不等于喝 3 杯 5 杯也有益。即便减肥也是一样的。

一项 2023 在 Clinical Nutrition 杂志上发表的新研究对代谢综合征患者进行了三年的跟踪研究，发现在健康饮食加运动的情况下，每周喝 1~7 杯咖啡对降低体脂率可能是有益的，但每天超过 1 杯之后并无更多获益。

顺便说一下，添加糖和奶精不利于心血管健康，而添加牛奶会增加钙和钾的量，从而有利于控制血压。此前已知咖啡因会促进尿钙流失，而牛奶正好可以补充钙元素，两者是一个营养合理的搭配。

甚至最近还有一项体外研究提示，牛奶中的氨基酸和咖啡中的酚酸成分互相作用，可以提升复合物抗氧化性。

最后总结一下，喝咖啡时需要注意了解的几个问题：

1 对咖啡因的代谢能力有遗传差异。如果属于咖啡因代谢能力差的人，喝咖啡可能是弊大于利的。

2 身体状况影响对咖啡因的代谢能力。过度疲劳、睡眠不足、营养不足、疾病初愈等情况，可能会增加喝咖啡后的不良反应。阳康后不要马上大量喝咖啡，最好先少量尝试，确定没有不良反应再恢复以往的饮用习惯。

3 有失眠、胃溃疡、胃食管反流、慢性腹泻、心律不齐、严重高血压、肾脏疾病等问题的人，应当格外小心喝咖啡可能带来的不良影响。

4 如果没有乳糖不耐受问题，可以用咖啡和牛奶混合饮用，弥补因为咖啡因造成尿钙排出增加带来的钙损失。但如果有乳糖不耐受问题，咖啡+牛奶有可能使肠道运动更快，更容易腹泻。

5 对胃肠功能较弱的人来说，空腹大量饮用咖啡可能会引起饥饿和低血糖，餐后再饮用比较安全。

6 对睡眠比较脆弱的人来说，上午喝咖啡比较安全，下午和晚上最好避免饮用含咖啡因的咖啡。

7 对没有日常喝咖啡习惯的人来说，运动前喝咖啡可能让人暂时对疲劳的感受能力下降，所以更要小心因为运动过度而造成身体透支的问题。

8 最好把每天饮用咖啡的数量限制在 3 小杯或 1 大杯的限度之内。喝更多的咖啡并不会带来减肥效果，而如果采用咖啡+糖+奶精的喝法，多喝几杯可能更不利于减肥。

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